Лечении хронических незаживающих повреждения сухожилий при помощи PRP.

Curr Rev Musculoskelet Med DOI

10.1007/s12178-008-9032-5

Лечении хронических незаживающих повреждения сухожилий при помощи PRP.

• Стивен Сэмпсон

• Майкл Герхардта

• Берт Мандельбаум

Журнал Humana Press 2008

PRP все чаще используется в лечении хронических незаживающих повреждения сухожилий (включая локоть), надколенника, а также ахиллова сухожилия. В результате механического воздействия сухожилия подвержены травмам и в силу особенностей строения долго восстанавливаются.

Сухожилия состоят из специализированных клеток - tenocytes, воды и волокнистых коллагеновых белков. Миллионы белков коллагена сплетены вместе, чтобы сформировать прочные волокна эластичной ткани, из которой состоит сухожилие. Они прикрепляются у кости и образуют в месте соединения упругое минерализованное соединение. Сухожилия также ответственны за выдерживание высоких нагрузок, но при перегрузках могут быть подвержены травмам. При повторяющихся перегрузках сухожилий, коллагеновые волокна в сухожилии может образовывать микро-надрывы, ведущие к развитию тендинита, или, что более правильно тендиноза. Травмированное сухожилие заживает путем рубцевания, которое неблагоприятно влияет на функцию и повышает риск повторной травмы.

Кроме того, сухожилия заживают медленно, по сравнению с другими соединительными тканями. Гистологические образцы хронических случаев указывают, что суть не в том, что не наступает стихание воспаления, а скорее происходит ограничение нормального восстановления сухожилия фибробластами и отсутствует сосудистая реакция. Учитывая данную природу сухожилия, появляются новые методы лечения, в том числе иглорефлексотерапия, пролотерапия (в область связок или сухожилий шприцом вводится раздражающее вещество, которое вызывает воспаление и, тем самым, провоцирует рост новой соединительной ткани, которая укрепляет связки и сухожилия, и экстракорпоральная ударно-в олновая терапия. Традиционные методы не позволяют произвести лечение сухожилия.

Недавний мета-анализ 23-х случайно отобранных контролируемых исследований по наблюдению применения физиотерапии для лечения эпикондилита, привел к выводу, что не существует достаточных доказательств в поддержку улучшения результатов при данной методике. Кортикостероиды обычно вводят внутривенно, однако исследования показывают проявление неблагоприятных побочных эффектов, включая атрофию и перманентные неблагоприятные структурные изменения в сухожилии. Препараты, включая НПВП, обычно используемые для лечения тендинопатии, несут значительные долгосрочные риски, включая кровоточащие язвы и повреждения почек. Таким образом, основанная на органике стратегия для стимулирования заживления ран, которая заключается в использовании собственных природных факторов роста вызывает ярчайший интерес в последнее время.