Плазма богатая тромбоцитами (PRP)

Curr Rev Musculoskelet Med DOI

10.1007/s12178-008-9032-5

Плазма богатая тромбоцитами (PRP)

· Стивен Сэмпсон

· Майкл Герхардта

· Берт Мандельбаум

Журнал Humana Press 2008  

В Европе и Соединенных Штатах растет распространенность использования аутологичных продуктов крови в целях ускорения исцеление при различных травмах и повреждениях. Недавно стало известно больше о конкретных факторах роста, которые играют решающую роль в процессе исцеления. С приобретением этих знаний, проявляется энтузиазм в применении концентрированных тромбоцитов, которые выпускают феноменальный объем фактора роста, чтобы стимулировать восстановление незаживающих травм. За 20 лет применения аутологичной PRP, методика была безопасной и применение было задокументировано во многих областях, в том числе, ортопедии, спортивной медицине, стоматологии, оториноларингологии, нейрохирургии, офтальмологии, урологии, как ранозаживляющее средство, косметическое, кардиоторакальной и челюстно-лицевой хирургии. Эта статья знакомит читателя с PRP-терапией и обзорами текущей литературы по этой новой методики лечения. Как результат, PRP является перспективной альтернативой хирургии по продвижению безопасного и естественного исцеления. Однако, есть несколько контролируемых исследований и, в основном, эпизодические или отчеты о частных случаях. Кроме того, размеры выборки, часто небольшие и ограничивают обобщение результатов. В последнее время появляются издания, рассказывающие о благотворном влиянии PRP при хронических незаживающих повреждениях сухожилий, в том числе боковой эпикондилит и подошвенный фасциит и дегенерация хряща (Мишра и Павелко, Американский Жернал Спортивной Медицины 10 (10):1-5, 2006; Барретт и Эрредж, Лечение Заболеваний Стоп Сегодня 17:37-42, 2004). Однако, по мере увеличения клинического применения, увеличивается количество контролируемых исследований, необходимых для дальнейшего развития и понимания этой методики.

Введение

В Европе, а в последнее время и в Соединенных Штатах, положительный тренд создает спрос на использование аутологичных продуктов крови в стремлении облегчить исцеление при различных травмах и заболеваниях. В последние годы научные исследования и технологии предоставили новый взгляд на понимание процесса заживления ран. Изначально существовала версия, что тромбоциты необходимо исключительно для инициации процесса свертывания крови. Однако, мы выяснили, что тромбоциты выделяют множество биологически активных белков, ответственных за привлечение макрофагов, мезенхимальных стволовых клеток и остеобластов, которые не только способствует удалению некротических тканей, а также усиливают регенерацию и заживление тканей.
На основе этого принципа, тромбоциты представляются как стимуляторы супер-физиологического выброса факторов роста в попытке начать исцеление хронических травм. Современная литература свидетельствует о малочисленности разнообразных клинических испытаний. Существующая литература наполнена, в основном, отдельными сообщениями или сериями случаев, которые, как правило, имеют небольшие размеры выборки и несколько контрольных групп [1, 2]. Большие многоцентровые испытания в настоящее время обеспечивают более объективное понимание применения плазмы Platelet Rich Plasma (PRP) при хроническом эпикондилите.
По данным Всемирной организации здравоохранения – World Health Organization (WHO), травмы опорно-двигательной системы являются наиболее частой причиной тяжелой длительной болезненности и инвалидности, и затрагивает сотни миллионов людей по всему миру [3]. В самом деле, 2000-2010 годы были названы «декадой костей и суставов» в качестве глобальной инициативы для поощрения дальнейших исследований по профилактике, диагностике и лечению [3, 4].

Травмы мягких тканей, сухожилий и связок составляют 45% всех травм опорно-двигательного аппарата в США [4, 5]. Неизменная популярность спортивных мероприятий привела к «эпидемии» заболеваний опорно-двигательного аппарата, акцентировав внимание на сухожилия. Кроме того, современные методы визуализации, в том числе магнитно-резонансная томография и УЗИ опорно-двигательного аппарата предоставили медикам знания для последующего изучения этих травм.