PRP В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

А.И. Зорина, канд. мед. наук, В.Л. Зорин, канд. биол. наук, В.Р. Черкасов, канд. хим. наук

Институт стволовых клеток человека, Москва

Обзор посвящен применению PRP в эстетической медицине, приведена краткая международная классификация существующих на сегодняшний день препаратов PRP; затронуты вероятные механизмы действия PRP; рассмотрены результаты доклинических и клинических исследований по эффективности применения данного деривата крови в косметологии и пластической хирургии. PRP, вне сомнения, представляет большой практический интерес. Однако необходимы анализ опыта его использования и продолжение научных исследований в этой области.

Эстетическая медицина — одна из самых динамично развивающихся областей современной медицины, отличающаяся и постоянным обновлением арсенала применяемых методов, и вовлечением в свой «ареал» достижений самых разных отраслей медицинских знаний. Так, принципиально новым подходом отличаются технологии, входящие в сферу регенеративной медицины. Развитие в этой области идет по двум основным направлениям. Первое связано с морфофункциональным восстановлением тканей с помощью препаратов, содержащих жизнеспособные клетки, которые активно включаются в синтетические процессы. В качестве примера можно привести SPRS®терапию (Институт стволовых клеток человека, Россия) и LaViv®терапию (Fibrocell Science, США) [1]. Обе технологии основаны на применении аутологичных дермальных фибробластов для коррекции возрастных и других структурных изменений кожи. К этому же направлению можно отнести и использование в пластической и реконструктивной хирургии при липофиллинге стромальноваскулярной клеточной фракции, выделенной из жировой ткани пациента (технология Celution Cytori, США) [2]. Второе направление связано с ремоделированием тканей путем стимуляции пролиферативной и синтетической активности резидентных клеточных популяций препаратами, содержащими, например, факторы роста и цитокины [3]. По этому пути пошли разработчики технологии с применением PRP (Platelet Rich Plasma) — аутологичной плазмы крови человека, обогащенной тромбоцитами, секретирующими множество факторов роста (ФР), цито и хемокинов.

ТРОМБОЦИТЫ КАК ИСТОЧНИК РОСТОВЫХ ФАКТОРОВ

Согласно R. Marx и соавт. (2001), PRP — это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает нормальную. В норме она колеблется в пределах 150—350 тыс. клеток/мкл и в среднем составляет 200 тыс./ мкл. Доказано, что стимулирующий эффект PRP проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1 млн /мкл [4].

Тромбоциты, дериваты гемопоэтических клеток костного мозга — мегакариоцитов, представляют собой безъядерные клетки диаметром 2—4 мкм, срок жизни которых в кровяном русле составляет 7—10 дней [5, 6]. Они служат богатым источником ФР, цито, хемокинов и адгезивных белков (фибриногена, фибрина и др.), которые депонируются в органеллах этих клеток — агранулах, электронноплотных тельцах и лизосомах. Основные ФР накапливаются в агранулах, откуда посредством экзоцитоза высвобождаются после активации тромбоцитов во внеклеточную среду. За первые 10 мин тромбоциты секретируют около 70% ФР, и далее в течение 1 ч происходит практически полное их высвобождение. Синтез дополнительного количества ФР тромбоцитами продолжается еще не менее 7 дней, после чего они завершают свой жизненный цикл [6].

В настоящее время изучено более 30 ФР, содержащихся в агранулах тромбоцитов. Для эстетической медицины особый интерес представляют фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF), основной фактор роста фибробластов (PFGF), трансформирующий фактор роста — pi (TGF Р1), IGF (инсулиноподобный фактор роста)