Реальный случаи из практики челюстно-лицевого хирурга

На просьбу рассказать об интересных операциях, проведенных в последнее время в медицинском центре «Астхик», руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии Юрий Погосян признается, что сделал за свою жизнь множество всяких разных операций. Для него это каждодневная работа, и выбрать то, что может вызвать всеобщий интерес, сложно.

Пока мы вместе просматриваем на компьютере папку «Клинические случаи», врач поясняет, что челюстно-лицевая медицина занимается лечением очень разных заболеваний различной этиологии.

Если разделить их на группы, то различают заболевания инфекционного характера – флегмоны, аденофлегмоны, остеомиелит, гаймориты и т.д, опухолевые заболевания – доброкачественные и злокачественные, травмы – переломы костей челюсти, носа и пр. Помимо этого различают также заболевания височно-нижнечелюстного сустава, часть которых лечится консервативным, а не хирургическим методом, а также врожденные челюстно-лицевые аномалии и пороки.

Кажется, интересный случай в этой папке нашелся – у пациента дефект челюсти из-за остеонекроза – кость с одной стороны челюсти просто отсутствует.

«При челюстных дефектах делаем костно-пластические операции. Дефекты могут возникнуть после удаления опухоли, или из-за остеонекроза, например, у наркоманов. Есть разные способы восстановления с использованием аутокости (собственной кости), алогенной (кости другого человека), или ксеногенной (кости животного происхождения). Используются также металлические имплантаты» - рассказывает хирург.

Врач показывает фотографии и разъясняет: сначала для недостающей части челюсти сделали металлический каркас, изогнули его по форме челюстной кости, и закрепили.

Потом из ноги пациента вырезали кусок кости, который поделили на части, уложили на металлический каркас и зафиксировали, а затем зашили.

На место вырезанной с ноги кости залили специальный состав из ксеногенной кости и богатой тромбоцитами плазмы, закрыли соединительной тканью и зашили.

И вот какой в конце получился результат.

Хирург находит в папке еще один случай: это удаление липомы.

Это стандартная операция, просто опухоль была очень большой – 13 см в длину, и достигала основания черепа.

В ходе операции пришлось порезать пациенту челюсть, чтобы добраться до основания опухоли, а затем ее снова зафиксировали металлическими скобами.

Возвращаясь к теме о том, чем еще занимаются челюстно-лицевые хирурги, Юрий Погосян отмечает, что они готовят пациентов к зубной имплантации. Иногда, по его словам, в челюсти людей не хватает кости для вживления импланта, а порой требуется поднять дно гайморовой пазухи, чтобы импланты поместились в ротовой полости. Делается в этом отделении также ринопластика, в основном, из-за искривления перегородки носа, а также из эстетических соображений – но это уже другая тема.